动脉粥样硬化斑块在有些患者身上并不“老实”。它们容易破裂、糜烂或出血，形成血栓，继发性地引起血小板聚集，堵塞血管，从而引起严重的心肌缺血。如果不及时处理，血管完全闭塞，心肌细胞持续性地缺血缺氧，患者就会发生急性心肌梗死。

　　警惕首次心绞痛

　　管腔狭窄达到一定程度（一般是70%以上，部分血管可能在50%以上）, 虽然静止休息时心肌供血不受影响, 但在一些诱因下（比如运动、心动过速或激动时），心脏耗氧量增加，可暂时引起心肌供血不足。这时，患者会出现心绞痛。

　　不过这种疼痛持续时间不长，一般在几分钟左右，通过休息或用硝酸酯制剂（如硝酸甘油）后就会消失。但是要警惕，心绞痛是危险的信号。第一次出现的心绞痛可能在短期进展为急性心梗。

　　除此之外，以下症状也要高度警惕：1.严重心绞痛突然发作。2.原有的心绞痛性质改变，如频率增加、剧烈程度增加、持续时间延长；或诱因不明显，多在安静休息时发作，含服硝酸甘油疗效差。3.疼痛时伴有大汗、恶心、呕吐、心律失常、低血压等。

　　小心不典型的先兆症状

　　约20%～33%的急性心梗患者有不典型先兆症状，容易被忽视。比如，有些患者表现为下颌痛、牙痛、右上肢疼痛、后背疼痛、上腹痛，甚至出现乏力、心慌、烦躁、咳嗽、恶心、呕吐症状。

　　是不是只要这些部位感到疼痛，就要立刻警惕急性心梗呢？

　　首先，心肌缺血引起的疼痛大多呈放射性和广泛性。所以即便是其他部位的疼痛，也不会单纯只是某一点的疼痛，大多数患者可能同时伴有胸部不适、呼吸困难或胸部闷压感。

　　其次，这些非典型症状发作持续几分钟或十几分钟，就需要高度重视了。但如果症状已经持续了好几天，那问题就不大。因为如果真的是心肌梗死，症状不会持续那么久。

　　再有，如果是心肌缺血引起的症状，由于运动会加剧这些疼痛，出于自我保护，患者在症状出现时，自然会降低活动量。如果症状在活动后减轻，自然不像心肌缺血。

　　在意身体发出的信号

　　如果你有以下症状，须立即就医，因为你可能已经发生急性心梗！

　　1.胸痛为压迫性、紧缩性、烧灼感、刀割样或沉重感。

　　2.无法解释的上腹痛或腹胀。

　　3.放射至颈部、下颌、肩部、背部、左臂或双上臂。

　　4.“烧心”，胸部不适伴恶心和 (或) 呕吐。

　　5.伴持续性气短或呼吸困难。

　　6.伴无力、眩晕、头晕或意识丧失。

　　7.伴大汗。

　　注意，急性心梗最典型的症状是剧烈而持久的胸骨后疼痛，即便休息及使用硝酸酯类药物也不能完全缓解。

　　身边有人发生心梗，我们可以做什么

　　1. 2小时

　　在发达国家，普通人对于心肌梗死有较强的警惕意识，急救网络也较为完善，院前急救可控制在2小时以内。而在国内，目前平均的院前急救时间远远超过2小时，是救治过程中延时最为严重的部分。对心肌梗死第一救治现场正确的判断和正确的处理，对整个救治过程起着关键的作用。这个过程主要依赖于患者及其旁观者，所以提高公众的判断能力和急救能力是一项重要措施。

　　2.30分钟

　　通常，心绞痛疼痛时间不超过10分钟，胸痛超过这个时间就要警惕心肌梗死的可能，超过30分钟就要拨打“120”紧急送医院。在“120”到来之前，个人的自救对于患者预后至关重要。无论哪种病因的胸痛，尽可能减少患者的活动量都是有益的。应安静平躺，避免频繁搬动患者。尽量避免予以止痛药物，因为大部分非甾体类抗炎药对于急性心梗都是有害的。避免使用平时治疗心绞痛的硝酸甘油，因为心梗患者常伴有低血压，硝酸甘油可能加重休克。

　　3.立即心肺复苏

　　严重的心梗患者容易发生呼吸、心跳骤停，此时需要心肺复苏治疗，切勿做掐人中等无效救治。如果有旁观者，应频繁呼叫患者，判断其意识情况。如果有医务人员在场，应判断是否存在呼吸心跳后，再决定是否给予心肺复苏。普通人通常不具备该技能，在患者突发意识不清后，可立即启动心肺复苏，早期赢得救治时间。

　　高质量的心肺复苏可以为医务人员的急救赢得关键的时间。如果旁观者无心肺复苏技能，可以向“120”寻求指导，因为即便是低质量的心肺复苏，也优于无心肺复苏。

　　4.寻找AED

　　目前，很多人流量大的地方，如机场、商场、火车站等，已经配备了体外自动除颤仪（AED）。AED一般放置在显眼的地方，通常为红色，标注“AED”等字样。取下来后，按照说明书开机、贴电极片，AED会自动分析是否需要除颤。机器建议除颤后，还需旁观者按除颤按钮。这个操作过程一般较为简单，无需特殊培训。

　　在公共场所，在启动心肺复苏之前应开始寻找AED备用，尽早使用AED恢复正常心律，可以最大程度地保护患者的脑功能。如果发病现场为患者一个人，在拨打“120”之后，应尽快打电话通知附近亲友前来，保持电话畅通，并让自己处于容易被发现的位置。

　　5.等待救护车

　　患者发病后需要送医院急救，通常建议等待“120”急救车前来。因为他们反应迅速、搬运手法专业、有急救技能、熟悉急救路线、了解合适的救治医院。

　　（卫宣）