与你有关!鄂州24项医保业务“都市圈通办”

信息来源:鄂州政府网 日期:2023-10-25 语音:播放

近日,记者从市医保局获悉,我市以全力打造“四级二维一体”都市圈医保同城服务体系为重点,加速推进同城化服务,鄂州已实现城乡居民参保登记和信息变更、转移接续手续办理、异地就医备案等24项医保高频服务事项“都市圈通办”。

打造“市区乡村四级”同城服务体系,实现“全领域”医保服务。以“六有一能”(有场所、有人员、有制度、有网络、有设备、有保障,能办事)为基本要求,在全域覆盖基础上,以“乡乡有站、村村有点”为标准,大力推进横向到边、纵向到底的“市区乡村四级”医保经办服务体系建设。今年以来,共办理四级通办业务12.6万件。以创建全国医疗保障基层服务示范点为契机,在全市5个区确定6个“医保基层经办服务示范点”,支持凤凰街办、长港镇、华容镇、梧桐湖园区、葛店经开区、临空经济区6个医保窗口创建市级医保基层服务示范点。建立帮办代办机制,下沉“都市圈通办”业务。目前,城乡居民参保登记、信息变更、信息查询、门诊重症慢性病申报等业务已实现所有乡镇(街办)及所属村(社区)100%全覆盖,实现都市圈医保服务“到门口、零距离”。积极配合都市圈内各市推进都市圈门诊慢特病互评互认工作,今年以来,我市接收与推送与城市圈内城市互认门诊慢特病评定结果相关的资料106份;为13173人次提供双通道“单独支付”药品报销服务,医保基金支出3798万元。

打造“线上线下二维”同城服务体系,实现“全时段”医保服务。率先将医保服务热线并网市政府政务热线12345,实现24小时电话办理业务“不打烊”。今年以来,12345热线共受理医保业务29169件。全面推行都市圈医保业务线上办理,参保登记、异地就医备案等25项医保公共服务事项“网上办、掌上办”,实现群众办事“零跑腿”。我市今年开通门诊慢特病待遇资格线上认定后,由每季度或每半年评审一次调整为即时评审,参保人员可通过鄂州市医疗保障局微信公众号进行线上办理,大大简化了门诊慢特病准入认定流程,缩短了认定周期。自上线以来,受理门诊慢特病申报1.75万人次,通过8865人次,平均办结时间5.87天/份。

打造“高效标准一体”同城服务体系,实现“全方位”医保服务。全面实行医保经办服务窗口“综合柜员制”,所有医保政务服务办理事项在窗口可办率达100%。同时,不断加大全市医保经办服务标准化窗口全覆盖建设力度,实现医保个人信息查询、异地就医经办机构查询、医保三个目录查询等26项高频服务事项的都市圈“跨市”查询功能,实现个人缴费记录、个人就医结算信息、药店购药结算信息等7项高频服务事项的个人自助打印功能,异地就医备案、生育保险待遇、转移接续手续、医疗费用手工(零星)报销等12项业务自助办理功能。系统开发都市圈“医保服务通办”程序,较好实现了医保业务“掌上申报、一次办结”。 
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