我市24项医保高频服务事项实现都市圈通办

体系支撑 服务下沉

信息来源:鄂州政府网 日期:2023-10-26 语音:播放

  本网讯(全媒体记者徐麟)昨悉,我市全力打造“四级二维一体”都市圈医保同城服务体系,医保经办同城化进程加速推进,目前已实现城乡居民参保登记和信息变更、转移接续手续办理、异地就医备案等24项医保高频服务事项都市圈通办。

  打造“市区乡村四级”同城服务体系,实现“全领域”医保服务。以“六有一能”(有场所、有人员、有制度、有网络、有设备、有保障,能办事)为基本要求,在全域覆盖的基础上,坚持“乡乡有站、村村有点”,大力推进横向到边、纵向到底的“市区乡村四级”医保经办服务体系建设。今年以来,共办理四级通办业务12.6万件。以创建全国医疗保障基层服务示范点为契机,支持凤凰街办、长港镇、华容镇、梧桐湖园区、葛店经开区、临空经济区等6个医保窗口创建市级医保基层服务示范点。建立帮办代办机制,下沉都市圈通办业务。目前,城乡居民参保登记、信息变更、信息查询、门诊重症慢性病申报等业务已下沉到所有乡镇(街办)及所属村(社区),实现都市圈医保服务“到门口、零距离”。积极配合都市圈内门诊慢特病互评互认工作,今年以来,我市接收或推送与都市圈内互认门诊慢特病评定结果相关资料106份;为13173人次提供双通道“单独支付”药品报销服务,医保基金支出3798万元。

  打造“线上线下二维”同城服务体系,实现“全时段”医保服务。率先将医保服务热线并网至市政府政务热线12345,实现24小时电话办理业务“不打烊”。今年以来,12345热线共受理医保业务29169件。全面推行都市圈医保业务线上办理,参保登记、异地就医备案等25项医保公共服务事项实现“网上办、掌上办”。自今年开通门诊慢特病待遇资格线上认定后,我市将认定时间由原来每季度或每半年评审一次调整为即时评审,参保人员可通过鄂州市医疗保障局微信公众号进行线上办理,大大简化了认定流程,缩短了认定周期。截至目前,共受理门诊慢特病申报1.75万人次,8865人次通过认定。

  打造“高效标准一体”同城服务体系,实现“全方位”医保服务。全面实行医保经办服务窗口综合柜员制,所有医保政务服务办理事项在窗口可办率达100%。同时,不断加大标准化窗口全覆盖建设力度,医保个人信息、异地就医经办机构、医保三个目录等26项高频服务事项可跨市查询,异地就医备案、生育保险待遇、转移接续手续、医疗费用手工(零星)报销等12项业务实现自助办理。

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