健全完善多层次医疗保障体系 推进健康鄂州建设 “鄂州惠民保”正式上线

信息来源:鄂州政府网 日期:2023-10-18 语音:播放

  本网讯(全媒体记者蔡亚文)10月17日,我市召开鄂州惠民保推广新闻发布会,介绍我市惠民保工作推进落实情况,并就相关问题答记者问。

  发布会指出,我市印发《鄂州市加强惠民型商业医疗保险发展实施方案》,并宣布“鄂州惠民保”于10月17日正式上线。

  “鄂州惠民保”是一款政府引导支持,群众自愿投保,保险公司承担保险责任,与基本医疗保险制度互为衔接,面向全市基本医保参保人员的补充型商业医疗保险产品,充分发挥补充保险作用,将其他商保产品不能保的、不能解决的疾病和人群纳入了保障范围,在一定程度上对基本医保不能报销的费用给予了保障。

  发布会明确,鄂州金融监管分局作为鄂州保险行业的监管部门,将做好“鄂州惠民保”业务的全流程监管,指导各共保主体依法合规开展 “鄂州惠民保”的宣传工作,坚决杜绝在销售过程中出现不实宣传、虚假承诺等误导行为;加强对“鄂州惠民保”运行情况的监督监测和分析研判,定期对承保机构进行评估,严肃查处违规行为,监督承保机构依法合规经营;督导各共保主体不断提升“鄂州惠民保”理赔服务水平,畅通纠纷调处渠道,对于投保人的合理诉求,本着从实、从快、从严的原则依法进行处理,对于共保主体不担责、不作为的情况将从严查处,切实保障投保人合法权益。

  在参保和理赔等方面,主承保公司人保财险鄂州市分公司及其他6家共保体成员共同推动 “鄂州惠民保”工作,支持个人或企业集体投保,并提供“医保个账、微信、支付宝”等多种缴费渠道购买“鄂州惠民保”。同时,设立“鄂州惠民保”专项客服平台,既包含投保平台上的线上客服,又包含8小时电话客服,专业解答“鄂州惠民保”投保、理赔相关问题。在各区设立“鄂州惠民保”服务网点,建立与基本医保运行机制相适应的经办服务模式,逐步实现医疗保障和“鄂州惠民保”赔付“一站式”服务,探索推进“一站式”结算。提高报销效率,不拖赔、不惜赔,真正实现让数据多跑路、让群众少跑腿,不断提升投保人的获得感和幸福感。

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