一个自然年度内，因治疗门诊慢特病发生的政策范围内医药费用，医保基金年度支付限额以下的部分，由基本医疗保险基金按比例支付。 

　　①恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、器官移植抗排异治疗、糖尿病胰岛素治疗、重性精神病、血友病、苯丙酮尿症、地中海贫血、结核病、儿童生长激素缺乏症、肝豆状核变性等11种门诊慢特病支付比例按住院规定执行，年度支付限额与基本医保年度最高支付限额合并计算。 

　　②系统性红斑狼疮等26种门诊慢特病职工医保支付比例70%，城乡居民医保支付比例60%，年度支付限额在参考原定额标准基础上，综合考虑医保基金运行情况等因素确定。 

　　③参保人员同时患多种门诊慢特病的，最多可申请认定两种门诊慢特病病种；有两种符合标准的门诊慢特病，其合并限额标准在待遇水平最高的病种支付限额基础上，职工医保提高1200元/年，城乡居民医保提高600元/年；确定单独限额的病种之间额度可以通用，没有单独确定限额的病种与有单独限额的病种之间额度不能通用。 

　　④门诊慢特病年度支付限额仅限于当年使用，不得结转累加到次年。