“看病贵，看病难”，是困扰百姓多年的社会问题。鄂州作为全国公立医院改革17个试点城市之一，自 2010年2月启动试点工作以来，坚持“城乡一体、均衡发展、公益回归、百姓受益”的原则，围绕让群众看得上病、看得起病、看得好病的目标，建立比较完备的公立医院改革配套政策体系、覆盖城乡的医疗服务体系、以“冬梅护理”品牌为重点的医疗惠民便民体系，多维度破解就医难题，形成了具有鄂州特色的改革路径和模式，受到了国家卫计委的高度肯定和老百姓的交口称赞。
周爹爹掰着指头算了一笔账
在市中医医院采访时，80岁的周爹爹拉着记者打开了话匣子：我患高血压多年，慢性肾功能不全，需要长期服用北京费森尤斯卡比医药有限公司生产的复方α—酮酸片，每个月都要耗费一大笔支出。从2012年10月起，明显觉得药价下降了，我每个月可省下两三百块钱呢。
药价到底便宜了多少？周爹爹掰着指头算了一笔账，复方α—酮酸片由原来的每盒343.16元，降到每盒298.4元，每盒下降44.76元，每天少花费8.1元，每月少花费243元。
记者从市卫生计生委了解到，从2012年9月10日起，我市四家市直公立医院率先在全省市州全方位取消药品加成政策，直接促使药价下降，减轻患者就医负担，让百姓看得起病。
这是我市公立医院改革的重大成果，也是让老百姓看得见摸得着的实惠。这项成果来之不易，它是起航医改“破冰之旅”征途中最艰难的一步，要破的“冰”是沿袭多年的体制问题，说到底是部门利益。市公立医院管理中心负责人告诉记者，过去对公立医院实行的是分块管理，政府直接管理公立医院，不同行政职能的部门分管医院的各个不同的方面，基本上是“九龙治水”。体制不打破，改革很难取得实质性的进展。
如今，经过几年的探索，鄂州尝试建立了大卫生构架下的“三位一体”公立医院管理模式。重大事项的决策由市政府成立的公立医院管理委员会把关，医院资产管理、财务监管和医院高管聘任建议由挂靠市卫生计生委的公立医院管理中心负责，医院的日常运营管理由医院理事会按章行事。实践证明，“三位一体”的模式彻底理顺了管理体制，打破了部门利益，回归了公立医院的公益性。
掌握了主动权的公立医院，开始把改革视点聚集到长期处于风口浪尖的药价上，这也是百姓反映最强烈的社会问题。破除“以药补医”机制，取消公立医院药品加成政策，实行药房托管，降低药品销售和采购价格。对“以药养医”实施大刀阔斧的改革，所有药品按不高于省招标挂网价的价格销售，不再执行顺价加成15%政策。同时调整医疗服务价格，建立新的补偿机制。四家公立医院，按照省、市相关文件要求调整诊查费，在原价的基础上，门诊费提高11元，住院诊查费提高33元，价格提高部门，由医保基金支付，不足部分财政补贴，不增加患者负担。
据测算，自取消药品加成和实行药房托管后，药品单位均价下降22.29%，门诊次均药品费用下降10.29%，出院患者自付药品费用下降4.85%，药占比下降4.58%，门诊及住院人次分别上升15.11%、18.66%，患者满意度陡然上升。
王阿姨多年的病痛在家门口就被解决了
50多岁的王金兰阿姨是鄂州经济开发区周铺村12组村民，她患胆结石多年，一直在做保守治疗。随着年龄的增长，症状越来越明显，腹痛越来越严重。去年3月，疼痛难忍的她又来到村卫生室。村医杜德志告诉她，她的胆囊炎反复发作，需做微创手术。王金兰一听要做手术就担心了：“做手术是不是要到大医院去？那得多少钱啊？还有，我家里一大摊子事哪耗得起啊？”杜德志笑着说：“别急，我们跟三医院签约了，只要你愿意，我们可帮你联系到三医院转诊。”在征得王金兰同意后，杜德志马上联系了市三医院的外科副主任刘会怡，他是负责周铺村的家庭服务签约医生。
很快，王金兰被安排到市三医院做了系列检查后，接受了胆囊切除微创手术。手术一完，王金兰就被家人接回了家，转到村卫生室做恢复治疗。她乐呵呵地说：“没想到做个手术这么简单，我多年的病痛在家门口就解决了！”
近年来，作为公立医院改革的一项重要任务，我市着眼医院服务的可及性，完善城乡一体的公立医院服务体系，让像王金兰这样最基层的病人在家门口就能少花钱看一些常见病、多发病和危急重症病。
记者在采访中获悉，鄂州成为试点，一方面加强公立医院基础设施建设，另一方面建立城乡协同医疗机制。组建“1+6”模式市中心医院医疗集团。以市中心医院为核心托管葛店卫生院、花湖卫生院，领办飞鹅、怡亭铭、西山和大湾等四个社区卫生服务中心，通过集团化运作，建立城乡一体、分级诊疗、双向转诊、基层首诊的服务体系，覆盖32万区域人口。组建鄂州市第三医院医疗联合体。以市三医院为核心，实行“一领办八托管”模式，即市三医院领办鄂州经济开发区樊口社区卫生服务中心，托管杜山、周铺等8个村卫生室。目前，市公立医院采取“分区包建”方式，都与全市基层医疗机构建立对口支援协作关系。此外，同济、协和等6家部省属医院还对口支援我市4家公立医院。
记者在市三医院门诊大厅的墙上看到中南医院医疗专家一览表。据悉，市三医院已与武汉中南大学中南医院建立人才共享绿色通道，中南医院轮流派医疗团队坐诊，帮助市三医院开展新技术新项目22个。三医院负责人指着墙上介绍说：“患者随便点中南医院的哪位专家，我们都会帮助联系，让患者在我们二级医院就医能享受一级医院收费、省级医院服务。”
张女士出院后还收到温馨短信
27岁的王洁茹是个“新鲜出炉”的妈妈，1月26日，她在市妇幼保健院顺利产下一名健康的孩子。“我怕痛，生之前一直排斥顺产。闵自珍医生在检查了我的身体状况后，一直鼓励我顺产，给我讲顺产对母子的好处。”她还告诉记者，闵医生在接生过程中一直和她讲话，缓解她的紧张情绪。“对了，给我缝的是美容针，不用拆线，据说还不怎么留疤痕呢。”小王掩饰不住心中的喜悦特意补充道。她的母亲高兴地说：“现在医院的医疗水平提高了，生孩子的风险降低了很多，更重要的是服务态度也好。”
医患之间如此和谐让记者动容。一旁陪同采访的市妇幼保健院副院长高晓霞深有感触地说：“其实医患关系并没有传说中的那样紧张。我们作为医者，关键要提高服务质量，比如精湛的技术，过硬的能力，良好的态度等等。你质量上去了，患者能心情舒畅地看好病，自然会买你的账。”
市卫生计生委主任麻琦告诉记者，作为公立医院，无论怎么改，“医疗质量”都是第一位的，它是我们生存的根本。这其中包括医疗技术、医疗效率、医疗服务等方方面面。
近年来，公立医院在医改过程中不断加强内部机制改革，注重提高医疗质量，增强自身服务能力，给患者提供更先进的医疗技术和更优质的医疗服务。如推行绩效工资制度，充分调动医护人员的积极性；通过引进、招考加强人才队伍建设，积极开展临床重点专科建设，合理布局优质医疗资源，提高整体医疗服务能力和医疗技术水平；成立护理、临床检验等12个专业医疗质量控制中心，建立医疗纠纷第三方调处机构，加强医疗服务质量监管；实施医疗惠民便民服务，推行惠民措施38条，如完善“三网合一”医保支付平台，把医保结算从医保局前移到医院，深化“冬梅护理”服务品牌等等。
尤其值得一提的是“冬梅护理”品牌。记者了解到，“冬梅护理”是市中心医院首创，经国家工商总局注册的优质护理品牌。在公立医院改革过程中，我市积极完善和提升该品牌，制定服务流程64种，确定一条龙式护理服务路径48种。在全市医疗单位推广“冬梅护理”服务模式，截至2013年底，全市病人家属陪护率降到28%，专业陪护率为0，医疗纠纷同比下降27.6%。
在市中心医院采访时，一位正在排队拿药的张女士高兴地拿出手机让记者看一则短信：“亲爱的张ＸＸ女士，今天是您的生日，祝您生日快乐，身体健康，笑口常开。”这是她不久前收到的来自市中心医院的生日祝福短信。她告诉记者，去年因为肺炎住院，住院期间享受到“冬梅护理”服务，不仅住院期间享受到优质的服务、细心的呵护，出院后，医院还会不定时发来温馨短信。“作为病人多多少少有些自卑感，但在这里，我感觉自己特被尊重和关爱。”张女士忍不住说出了自己的心里话。
