神经性耳聋新法测试
信息来源：鄂州市人民政府网
日期：2014-05-29
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新法测试耳聋将惠及更多患者
随着人们的健康需求和标准不断提升，医学科技在保障老百姓健康中凸显重要作用。广大医学科技工作者在临床中不断摸索创新，以严谨的科学态度，不断创造新的技术水平和新的诊疗手段，为百姓解除痛苦，为人民呵护健康。
市中心医院作为我市唯一一所大型综合性医院，总是站在临床科技前沿。去年，市中心医院在临床中引进、推广和运用“导管射频消融治疗室性心律失常术”等12项新技术、新诊疗项目。实践证明，这些新技术、新诊疗项目在市中心医院的成功运用，不但解除了病人的痛苦，而且还减轻了病人的经济负担，取得了很好的社会效益。市中心医院成功运用这些新技术、新诊疗项目的同时，也使市中心医院的临床技术水平达到和保持省内先进水平。
《健康》专版将对市中心医院开展的12项新技术、新诊疗项目的应用作系列报道，既是对市中心医院敢为人先、用临床新技术为老百姓健康服务的肯定，又是将这些新技术进行展示，以飨读者。
5月19日，市中心医院门诊3楼听觉功能室，一名40岁的男性患者在这里做了“高声强刺激下感音神经性耳聋系统传出听觉功能测试”。耳鼻喉科李伟医生为患者戴上耳机，启动耳声发射和听力筛查，根据听觉传出功能测试，李伟医生对患者作出判断后进行了对症治疗。
新技术应运而生
这种在“高声强刺激下感音神经性耳聋系统传出听觉功能测试”是市中心医院耳鼻喉科开展的临床新技术，这项在我市率先开展的临床技术应用，填补了我市听觉传出神经系统功能测试的空白。
耳聋失聪是一个很复杂的病理现象，引起失聪或听力下降的原因很多。李伟医生说，中耳炎、耳蜗感应性耳聋、耳耵（俗称耳屎堵塞）、外伤等原因，都可引起听力下降或失聪。
“高声强刺激下感音神经性耳聋系统传出听觉功能测试”，简而言之，就是通过这种新的检测方法，对是否是神经性耳聋能作出准确判断，这项技术是由李伟医生执掌应用的。毕业于武汉大学的李伟，在省人民医院读研究生时的科技攻关项目就是这项技术。李伟说，现在临床医学朝着精细化发展，听神经似一根敏感性很强的导线，从外界音响的导入，到感音神经听觉传出，是一个系统过程，这个过程很有连贯性，如果哪个地方出现像电线一样的“短路”，那么，外界声响传不进去，或者听觉声音传导不出来，这就形成神经性感音传导障碍。市中心医院耳鼻喉科这项新检测技术的应用，就是研究检测听觉传出这一小段的神经测试。
听觉传出神经系统作为听觉系统重要的神经投射体系之一，在维持听觉高敏感度、分辨力、听觉调控及听觉防护等各方面起着十分重要的作用，许多听觉障碍疾病的发生亦被公认为与听觉传出神经系统功能障碍有关。
对于听觉传出神经系统在维持正常听觉过程中作用的认识，最初都是在动物身体上，通过非生理性电刺激及电生理记录手段来实现的，后来发展到利用毛细胞受橄榄耳蜗系统激活刺激，以耳声发射抑制幅度，作为听觉传出系统功能指标，以对刺声刺激诱发的耳声发射抑制幅度作为橄榄耳蜗传出系统功能测试的方法。
而采用听力室内声场下给予听力正常者和耳聋患者白噪声的方法，以对刺声刺激诱发的声反射抑制幅值作为指标来检测耳聋病人听觉传出神经系统功能，可以安全、快捷和有效检测耳聋病人听觉传出神经系统功能情况。该方法较常用的以对刺声刺激诱发的耳声发身抑制幅度作为指标，来检测耳聋病人听觉传出神经系统功能的方法更方便临床操作，能适用于更多的受试人群，为听觉传出神经系统功能的检测，提供更方便有效的检测方法。
好诊疗造福患者
市中心医院耳鼻喉科是2012年省卫生厅授予的“湖北省临床重点专科”，作为“三甲”医院重点专科必须开展的所有项目都已全面开展，是临床新技术和新诊疗项目的引进者、实用者、先行者。新技术有效应用于临床，使市中心医院耳鼻喉科在耳聋检测上有了新的测试方法。耳鼻喉科的门诊拥有标准的听觉功能室，功能室被厚厚的隔音门板隔离了室外噪声，功能室内配有美国脑干诱发电位仪、耳声发射和听力筛查仪、丹麦纯音测听仪、声阻抗仪等，这些设备能进行纯音测听。除声导抗、声发射、听性脑干诱发电位、新生儿听力筛查等常规检查外，市中心医院耳鼻喉科的新科研技术项目“高声强刺激下感音神经性耳聋系统传出听觉功能测试”，让这个省级重点专科在耳聋检测和临床应用中如虎添翼，不仅填补了我市一项空白，也为耳聋疾病患者的检测提供了一个更加准确的临床诊断依据。
这项新技术的应用，适应人群广泛，能为听觉传出神经系统功能检测提供更方便、更有效和更准确的方法。李伟医生说，在没有应用这项新技术之前，临床中对耳聋病因的检测，特别是对神经性耳聋的检测，不能有一个准确直达的结果。一年来，市中心医院耳鼻喉科对这项新技术的临床应用，取得了很好的效果。
市中心医院耳鼻喉科开展“高声强刺激下感音神经性耳聋系统传出听觉功能测试”新技术应用一年来，已有16例病人通过这项新技术的测试得到了准确诊断。
一名65岁名叫高强的男性患者，在今年3月，突然感觉自己右耳听力下降，并伴有眩晕，期间常有间歇性耳鸣等症。在当地诊断进行抗炎治疗，接着到市内某医院以“脑血栓”收治住院9天，经过扩管治疗无改善，一周后右耳听力下降及眩晕症状明显加重，接打手机时，没有感觉听力，眩晕时自感天旋地转，平躺时得以缓解，有恶心不适等症状，但无发热和头痛症状，耳内未见流脓和嘴巴歪斜。李伟对病人进行纯音测听及声导抗检查，后又进一步进行“高声强刺激下感音神经性耳聋系统传出听觉功能测试”，明确了诊断，收入耳鼻喉科住院治疗。李伟医生说，市中心医院耳鼻喉科每年因耳聋住院治疗病人约有200名，在鼻喉疾病治疗中占有一定比例，这名65岁突然耳聋的高强病人，经过新技术的检测后，住院8天，李伟医生对病人进行全身抗水肿、扩管和营养神经等对应治疗，住院期间又作相应听力检测，9天后出院，其右耳听力较入院时有了明显改善。
李伟说，这项新技术的临床应用，主要探索人的耳声发射和听觉传出系统功能测试对听觉系统疾病的临床诊断价值。通过它检测正常人和耳蜗性及蜗后性感觉神经性听力损失病人的自发性。瞬态诱发性耳声发射及以对侧声刺激对耳声射抑制幅度为指标的听觉传出系统功能。李伟说，这项新技术的应用，对于听力不好或听力下降的病人，有一个警示作用，做到早发现早治疗。该技术对神经性耳聋的病人，从10岁至80岁的患者都适用，只要患者出现听力下降、听声不佳，就应该检查。听力下降分为传导型和感应神经型，不同的类型有不同的治疗方法，考虑神经性传出类型，这位专门研究耳病的研究生李伟说，做这样的检查更有意义。不管是哪种类型的耳聋，都应做到早期干预，就会收到更好的治疗效果。
市中心医院副院长、耳鼻喉科主任黄小林说，市中心医院耳鼻喉科率先在全市应用“高声强刺激下感音神经性耳聋系统传出听觉功能测试”新技术，在临床上有十分积极的意义，耳鼻喉科开展新技术、新项目20余项，获得省科技进步奖三等奖两项，在国内核心期刊发表论文近40余篇，科室技术水平不断创新提高，在鄂东南、鄂东北都处于领先水平。黄小林说，下一步将把这项听觉传出系统功能的门诊检测与住院治疗有机整合起来，让这项新技术在保护老百姓的健康中发挥更大作用，让医学科技呵护百姓健康，使新技术成为医生治病救人的先进手段。
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