患者在平板仪上进行心脏运动检测
5月下旬的一天，一名60多岁的黎先生在市中心医院心血管内科副主任徐广和平板试验仪的操作者魏晓医师的指导下，踏上平板试验仪。随着皮带机坡度的逐步加大和速度逐渐加快，他的运动负荷按照电脑设定的科学指标在加强，心电图等各项指标都在快速记录着他的心脏电波和心率、血压等多种数据及在运动负荷中的心脏血流变化，经过6分钟检测，黎先生的心脏在运动检测后的综合判断为阴性。也就是说，目前他的冠心病的风险或心肌缺血状况可能比较低，这让他对自己的心脏健康状况有了一个正确认识。
A 有效检测为生命赢得时间
这台从美国引进的主要用于心血管疾病检测的平板试验仪，在美国是很成熟的医学科技。市中心医院从今年4月初引进，5月正式投入运行，已经为70多名检测者进行了测试，收到很好的效果，也提高了对心血管疾病诊断的准确率。
市中心医院心血管内科副主任、副主任医师徐广说，这台平板试验仪的投入使用，不仅填补了我市心血管临床的一项空白，而且更重要的是这项新诊疗检测仪的运用，提高了对心血管疾病诊断的准确率。新诊疗设备是医学科技不断创新进步的结果，为人类健康发挥着极其重要的作用。徐广医师说，这台新诊疗设备投入仅一个月，在心血管内科的积极作用凸显，它在临床表现就是一个“早”和一个“准”。
今年5月初，这台平板试验仪投入使用。一名来自农村的50岁的男性患者方兵（化名）在市中心医院门诊看病时，陈述自己偶尔有胸闷情况。经医生深入询问，得知他在运动或负重、劳动时，其心脏临床表现并不典型。徐广医师说，在生活中，最典型的症状就是人在劳动和登山等情况下，病人感到胸闷，停下来休息几分钟后，这些症状就消失了，这是冠心病心绞者的早期症状，而这些症状，往往不会引起人们的重视和注意，待到一定程度后，病人出现前胸闷、后背痛和心绞病时，就到了回天无术的地步。病人的冠状动脉出现粥样硬化，在病人冠状动脉血管壁上就有粥样结疤，阻塞血管对心脏的供血和供氧，病人就容易在运动或在负荷下突发心梗和猝死。这名叫方兵的病人虽然自我感觉症状不明显，但经过平板试验仪的动态检测，各方面的数据显示后的综合结论是检测者冠心颊骨风险呈阳性。
这项明确的提示，立即引起医生的高度重视。徐广说，临床上对冠心病结论的金标准是冠状动脉造影。因为平板试验仪提示是阳性，在临床上属于高度冠心病可疑，医生为方兵进一步做了冠状动脉造影。动脉造影的金标准很明白并肯定了平板试验仪的阳性结论。动脉造影是寻找确定病人冠状动脉狭窄的地方和狭窄的程度，如果狭窄程度很严重，就会影响心脏供血而无法正常搏动，那就要在心脏血管处安放支架，以保障心脏正常血流量畅通。患者方兵经动脉造影后发现他的动脉血管已被粥样硬化的斑块堵塞，形成的狭窄超50%，这是一个很危险的临界点，再继续下去，后果不堪设想。
怎么办？徐广说，方兵经平板试验仪检测，做到了早发现、早诊断。病人马上被收入住院，经药物介入治疗，虽然不能消融冠状动脉里已经形成的粥样硬化斑块，但完全可以通过服药控制斑块的再积累增生，这样有效避免了心梗和超50%堵塞后放支架的风险。住院治疗一个星期后，方兵出院了。所以说，平板试验仪的动态检测，在临床防治心血管疾病中，具体重要的指导意义。
B 科学手段让检测安全有效
市中心医院心血管内科引进的美国平板试验仪，在临床中发挥着极其重要的作用，投入运行仅一个月的时间，就有70名相关患者接受了检测，收到了很好效果。
心脏平板试验仪的引进为心血管疾病的正确诊断提供了更加强大的技术支持。负责操作这台仪器的心内科医生魏晓说，平板试验仪的检测对象是在运动模式下进行的，这就从根本上改变了以往静态下心电图的检测方法。以前的心电图和超声等检测与平板试验仪检测相比，平板试验仪有着明显的技术优势。
一名曾多次做过静态心电图的患者，都没查出其心脏供血有什么异常，但胸闷的感觉偶有发生，这次，该名患者踏上平板试验仪就查出一直深藏不露的危险因素。魏晓说，心电图对心脏电波的监测只有几分钟，而且是在平躺静态下进行的。平板试验仪的检测都是在自己不断运动的情况下进行的，运行皮带的坡度在增加，运行速度和频率也在电脑的科学变化数量下逐步增加，这种循序渐进的负荷增大过程，通过平板试验仪的心电图等各种仪器形成对负荷下的心脏和心脏动脉血管及供血状况有效监测，这种有效监测数据在临床上为医生提供了准确判断。
魏晓说，心电图和动态心电图可对心肌缺血进行诊断。但由于冠心病心肌缺血发作的瞬间性，常规心电图甚至动态心电图有时也难捕捉到心肌缺血的发作。在静态状态下，部分患者冠状动脉病变严重，心电图也有可能无心肌缺血的表现。
运动平板试验是人为引起心肌耗氧量增高的一种运动方式，通过运动增加心肌负荷，增加氧耗，令由于冠状动脉狭窄病变不能使心肌供氧随氧耗的增加而增加，即诱发心绞病、心肌缺血、心律失常和心功能不全。被检测者在平板机上不停地步行运动，并随着平板机转速和坡度的改变而逐级增加，每级运动三分钟，运动中连续心电图监护，每级运动前记录心电图和血压一次，直至运动终止。病人做这种检测，受主观干扰少，在每次增加运动量的过程中，有一个休息缓冲阶段，安全性较高。
C 无创伤价廉惠及更多患者
市中心医院心血管内科副主任徐广介绍，近几年来，临床上冠状动脉狭窄的发病率呈不断上升趋势，虽然心电图、动态心电图等检测手段能发挥一定作用，但在寻求无创伤、危险性低和花费小等方面，总有其局限性。先进的检测手段一直是医务工作者的追求，而运动平板机则集以上诸多优点，成为冠状动脉狭窄诊断疗效评估及预后判断的非创伤性检查的重要手段，广泛应用于临床。
5月中旬一天，一名30多岁的张姓男子，与友人一起来到市中心医院心血管科看望一位住院病人，闲谈中，这名身强体壮的汉子听说市中心医院心血管内科新近从美国引进一台“平板试验仪”，可以在运动中检测心血管疾病，出于好奇，想给自己的心脏挑挑“刺”，看有没有毛病。随着平板机坡度的增加和速度的加快，心电图和各种仪器数据指标都在快速记录他的心脏在运动中的情况。6分钟后，平板记录仪显示这名壮汉在平板试验仪的检测中呈阳性，这就意味着在他健康壮实身板的背后，隐藏着突发心脏病的风险，而他自己由于尚无任何感觉，全然不知。经进一步做动脉造影的金标准证实，这名壮汉仅心脏存在风险隐患，医生为他开处方，并叮嘱其要养成良好的生活习惯。这种早发现、早介入治疗的病例并不多见，正是这种无意中的早发现，这位患者为自己赢得了时间，这也是“平板试验仪”优于其他检测手段的一个方面。该病例也说明，没有症状不见得就没有疾病，特别是心血管方面的疾病，很多患者平时生活习惯不健康，很多人等到自己有胸闷、心慌等不适时才去医院看病。
中医所言“不治已病治未病”。徐广医师说，在心血管疾病的治疗上，也要有一个健康的理念，应做到防患于未然，除了有健康生活习惯外，还要经常监测自己的身体健康状况，每年进行一次体检，对重要器官加强健康监督是很有必要的。
以心脏冠状动脉为例，如果冠状动脉狭窄在50%之前就检查出来了，与狭窄50%之后再发现，其临床结果是大不一样的，前者就赢得了治疗时间，做到早发现、早介入，其生命的延长和生活质量得到有效保障。以上说的那位壮汉，虽出于好奇无意检测了心脏功能，却收到了早发现、早治疗的好处。
徐广医师说，在生活中，很多人在劳动或运动时出现心慌、胸闷等症，站一下或坐一会儿，这些症状就没有了，其实，这就要引起重视了，不能掉以轻心，很可能心脏供血或心脏出现毛病了，应该尽快去看医生。市中心医院心血管内科平板试验仪不仅无创伤、安全性高、费用少，而且更重要的是它能通过各种数据的综合分析，锁定存在的隐性心脏风险。这种检测，既可以在门诊开单，又可住院开单检测，平板试验仪的检测室在住院大楼11楼心血管内科。检测前，医生要对病人的既往病史和现状进行一个综合评分，在确认可能接受检查时，再上平板机检测。魏晓说，这样做的目的，就是先排除患者本身患有的严重心脏病或哮喘等疾病，减小上平板试验运动中的风险。所以说，心脏病等晚期病人不宜做这种运动式的检查。
晚期心脏病人是不能进行这种检测，但其他病人可以用这种方式检测心血管疾病。平板试验仪在临床检测心血管疾病中有着十分重要的意义，下一步，市中心医院还会将这种检测用于普通人群的体检中，把“平板试验仪”纳入常规体检，实际上是将心血管风险的防范和治疗阵地前移。通过平板试验仪，在运动中检测心脏健康与否，能发现隐性冠心病、隐性高血压，还能检测到冠心病的严重程度、与运动有关的心律失常、与运动有关的不适应症和检测心脏功能状态是否正常等。总之，平板试验仪的检测，能有效呵护你的心脏健康。
记者 李经济 特约记者 易莉 江杰
