你的肺弥散功能好吗
——市中心医院肺弥散功能测定新技术小记
信息来源：鄂州市人民政府网
日期：2014-07-31
语音：
专家正在为患者检查呼吸功能
6月中旬的一天下午，一位50多岁的男子自述胸闷不适、呼吸困难，被送进市中心医院急诊科。急诊科医生面对病人自述和临床诊断，病人不是心脏出了毛病就是呼吸道肺部出了毛病。到底是哪里出现了问题，必须让最有效的检查作出科学判断。时间就是生命，急诊科医生将病人迅速送到市中心医院呼吸内科作肺弥散功能测定。经过肺弥散功能技术测定显示，这名胸闷不适，影响呼吸患者的肺弥散功能状况良好，换句话说，这名患者的胸闷不是肺部和呼吸道出了毛病，而是病人心脏出现了问题，由于诊断准确及时，急诊科医生马上按心脏病对这名急诊病人作出紧急处理，使病人转危为安。
A 弥散功能是肺部健康的晴雨表
心肺是互通在一个胸腔的两个重要器官。市中心医院呼吸科主任王志安说，肺是主管人体呼吸的，人每天需要呼吸大量氧气，这些氧气要进入血液，都是靠双肺的弥散功能来完成的。如果氧气直接进入血液至心脏，再通过输液管进入≥5ml的空气量，很可能会造成猝死。弥散功能检测是换气功能的一项测定指标，人体双肺之所以能通过气管、支气管、肺泡吸入氧气，让氧气进入血液，实际上是肺部最小单位的肺泡与毛细血管膜进行交换的结果，肺泡膜的交换功能就是肺弥散功能。对弥散功能的检测，可以早期检测出肺、气道病变，评估疾病的病情严重程度及预后，评定药物或其他治疗方法的疗效，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位，评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力，对危重病人的监护有着重要的指导意义。
王志安主任说，肺弥散是指氧和二氧化碳通过肺泡及肺毛细血管壁在肺内进行气体交换的过程，弥散的途径包括了肺气泡、肺泡毛细血管壁。气体沿着这个途径，根据哪一端的浓度较高进行交换，所以这个过程是双向的。氧的弥散速度比二氧化碳要慢很多，因此，当患者弥散功能发生异常时，氧的交换要比二氧化碳更容易受到影响，在临床上，肺弥散功能的障碍可明显影响到动脉血氧水平。
B 弥散功能检测有临床意义
对人的呼吸系统来讲，肺弥散功能具有十分重要的地位，而检测肺弥散功能的高低好坏，在临床诊断治疗上有十分重要的意义。
市中心医院呼吸科主任王志安说，中心医院以前的设备只能检测通气功能，也就是说检测气管、支气管的功能，无法测定人的肺弥散功能。肺弥散功能是靠呼吸系统里最小单位肺泡膜完成的，它是氧和二氧化碳的交换场地，弥散功能不好，就会缺氧或二氧化碳潴留，从而引起全身性疾病。弥散功能是个逐步下降受损的过程，一般人都没有什么感觉，一旦有感觉，就比较严重了。王志安主任说，肺弥散功能的损伤是一种不可逆转的损伤，他打了一个比方说，弥散功能损伤，如同你生命的征途，就像从鄂州到武汉，假若你的生命终点是武汉，而你肺弥散功能受损，并达到一定程度，那么，相当于人还未启程，但弥散功能已走到华容或是葛店了。肺弥散功能测定，就是检测肺弥散功能损害到了什么程度，是不是到了华容或葛店了。如果到了，医生的责任就是维持稳定，不让它继续往前走，或者说让它走慢点，不让它发展太快。因为，现代的医学技术还不可能把肺弥散功能的损害，从华容、葛店拉回到鄂州来，再与其他器官同步前行。所以说，肺弥散功能的损害是不可逆转的，不可能发现损害后通过治疗能恢复到原来的起点。
今年6月，一名67岁的男性老年患者，是心内科的病人，但一直呼吸困难，喘气成为其难以忍受的症状。病人到呼吸内科专门作了一项肺弥散功能检测。老人来时直喘粗气，经过肺弥散功能检测，发现其弥散功能降低，诊断为混合型功能阻碍、肺弥散功能损伤。同样是今年6月，市内一名40岁的王姓女患者，因气喘咳嗽住进呼吸内科，王志安主任为她作了肺弥散功能测定，其结果也是弥散功能低下，属限制性功能阻碍。王志安主任说，由此可见，肺弥散功能损害是没有年龄限定的。
多年的临床实践证明，一旦人的肺弥散功能受到伤害，这种伤害对身体而言是无法靠治疗可以逆转的，正是因为这一点，换句话说，呼吸内科的病人，可以说是一辈子的病号，在市中心医院呼吸内科，很多人都是反复不断来住院的病友。王志安主任说，科学是严谨的，正因为肺弥散功能损害是不可逆转的，一旦有了伤害，只能靠治疗防止这种伤害进一步发展。在呼吸内科，医学上对病人的定义只有2个概念，一是急性加重期，二是稳定期。急性加重期就是病人呼吸或哮喘加重，呼吸困难，随时都会有生命危险。这种急性加重期是很危险的，到医院来了，医生首先得按常规紧急处理，给病人消炎、给氧，缓解这些影响病人生命的症状，让病人的病况得到一个很好的维护。这种维护趋于正常后，就是稳定期，稳定期实际上存在咳喘等症状，但风险系数降低了，不至于要人的性命。但病人说不定在某一天又出现危重症状，就会重复一次急性加重期的过程。王志安主任说，可以这样说，人的肺弥散功能一旦受到伤害，呼吸末端细支气管破坏，不可能再生。王志安主任说，肺弥散功能损伤在很大程度上是有害气体的损伤，它的炎症不是细菌引起的，如果不进行相应处理，这种炎症会对肺弥散功能进行损伤。
“肺弥散功能检测在临床手术前也十分有意义。”王志安主任说，像胸部、腹部、颈部这些部位做手术前，也应该在术前做肺弥散功能测定，这也是规避手术风险、保障患者健康、提高手术安全保障的一项必做测定。因为很多手术，其中含患者肾脏长期贫血易导致弥散功能低下，如果病人在肺弥散功能状态下行开放性手术，无疑会增加手术的风险。
C 弥散功能检测应纳入体检
在临床医学上，医生称人的右肺为大肺，肺弥散功能则决定于肺的健康，而右肺对人的健康更是在一个重要的位置。现在，市中心医院在我市首家引进新诊疗技术来检测人的肺弥散功能，就将原先只能检测呼吸通气功能的技术向前大大推进了一步。
弥散功能的损害，虽然程度不一，但一般病人都没有感觉，这就需要通过一些科学的诊疗手段来早发现、早介入治疗。市中心医院呼吸内科主任王志安说，弥散功能检测技术对已经有疾病的病人，如肺间质病人、慢性阻塞性肺疾病、肺泡性病变、肺部感染、肺水肿、肺泡出血、肺泡蛋白沉着症、胸廓、胸膜、心血管疾病、贫血或红细胞增多症患者、反复上呼吸道感染者，以及长期有吸烟史、长期咳嗽患者、季节性咳喘发作患者，都应该每年定期作肺弥散功能检测，以阻止疾病发展和稳定病情。王志安主任作为在临床上积累了丰富治疗经验的呼吸疾病专家，他对记者说，健康看重的是防患于未然。
王志安主任说，随着自然环境的变化，如经常吸入大气中的雾霾、汽车尾气的人，以及长期在粉尘环境下工作的人，长期吸入或长期被二手烟环境污染的人群，都应该每年定期检测肺弥散功能。矿山、水泥厂等粉尘环境下作业的人，从《劳动法》角度来说，不论是企业或劳动者本人，都应有劳动保护意识，也应有防病检测意识。从临床经验来看，往往是生活环境中使肺弥散功能受损的人，比如长期在吸烟环境中的人不以为然。
实际上，据现代生活调查数据看，无论是长期吸烟的人，还是受二手烟危害的人，同样可能遭受肺弥散功能损害，但是这些人群往往缺乏健康保护意识。
王志安主任说，防重于治，早治有利于健康，因为肺弥散功能损害是不可逆转的，所以必须重防。而预防和早发现的关键是要每年对自己肺弥散功能进行检测，这项检测应列入健康体检的必检项目，才有利于早防早治。市中心医院呼吸内科的肺弥散功能检测，是目前国内最先进的检测手段。它不是固定地设置模式，而是根据每位检测者的年龄、体重和当日天气等有关情况设置数据输入电脑，在一呼一吸中科学地产生各种数据，这些指标就能确定检测者肺弥散功能的好坏和高低，从而得出一个科学的结论。市中心医院呼吸内科负责肺弥散功能检测的刘慧琴护士说，这项检测在临床使用两年以来，已为近千名检测者得出科学检测结论，在临床中发挥了重要作用。
扫一扫在手机上查看当前页面
