马作明为病人看诊
俗话说：“民以食为天。”一日三餐是人们日常生活之本，每次吃到美食，人的心情也会愉悦起来。但是如果人体的消化系统出现问题，再可口的美食也不能下咽，那痛苦的程度就不言而喻了。
消化道就像一条贯穿人体的河流，其中的任何一个分支出了问题，都可能影响到其他的部分，若不及时就医进行系统治疗，就会导致小病变成大病，还会危及生命。有些人，平时对于胃肠小病非常不在意，等到大病呼之欲出的时候才后悔不迭，这样的情况需要大家转变健康观念去尽量避免。
鄂钢医院消化内科从成立至今，经过多年发展，已经能熟练进行各类消化道疾病与肝胆胰脾疾病的诊治，发展迅猛。“如果发现胃肠不适、腹痛或是便血，多天不见好转，一定要及时就医，若是拖延了最佳治疗时间，后果不堪设想。”消化内科主任马作明说。
A、肠镜侦察 循序渐进
去年，家住新庙53岁的孙大娘在解了几次血便之后仍很大意，以为只是吃坏了肚子，第二天，她不仅解血便没有好转，而且心里还一直发慌，头也昏昏沉沉的，身体非常不适。终于在11月18日上午由家属陪同，来到鄂钢医院消化内科就诊。
该科主任马作明在对患者进行详细问诊之后，初步诊断她是下消化道大出血。经过一系列常规检查，马作明医生发现她的肝肾情况良好，B超结果也很正常，但是患者下腹部存在明显压痛。
考虑到患者血便频繁，基本上5—10分钟就要去一次厕所，每次便血的量虽然不多，只有15毫升，但是患者的血色素非常低，已经属于重度贫血的范畴，马作明医生怀疑患者是消化道肿瘤并出血。
由于患者的情况不能做常规肠镜检查，于是马作明医生先让患者禁食，随后采取对症支持治疗，为她止血，止血的同时给予输血，增加患者的血色素。第二天，马作明医生发现按照这种方法治疗，患者的便血减少并不明显。经过和患者家属反复沟通，马作明医生终于说服患者家属同意给患者做急诊肠镜手术。
术前需要做肠道准备工作，马作明医生首先为患者反复灌肠，尽量将肠道清洁干净。各项术前准备工作完成之后，马作明医生运用直径1厘米的肠镜，沿着肠腔自由弯曲前进侦察情况。但在检查过程中发现患者的肠道内都是血凝块，视线模糊不清，很难继续观察下去。于是马作明医生持续用水冲洗患者的肠道，边冲洗边进镜检查。
经过不懈努力，终于发现患者的升结肠有一个肠息肉破裂出血，出血呈喷射状，量很大，需要立即切除息肉，否则患者的生命会受到严重威胁。
马作明医生立即采用圈套电切方法，用圈套器套住息肉“颈部”，收紧圈套器后接通电源，随后迅速将息肉切除。
像这样一边收紧圈套器，一边通电切割的方法，每摘除一块息肉仅需1至3分钟。这种微创方法大大降低了患者肠穿孔、肠出血等并发症的发生，避免了开腹手术，减少了患者的痛苦，同时也缩短了患者住院天数，有效降低了医疗费用。
手术顺利完成，孙大娘继续药物治疗2—3天之后，大便颜色逐渐由红转黄，后来完全恢复正常，也可以重新进食，康复状况良好，很快就出院了。孙大娘再次复查的时候，检查的各项指标也显示身体非常健康。
“在给患者做结肠镜下的手术时，非常考验我们医生的耐心，也需要我们做到先仔细侦察，后循序渐进地治疗，每一个步骤都不能因繁琐而省去，这关乎患者的生命，绝不能掉以轻心，一定要按部就班，一步一步脚踏实地往前走。”马作明医生说。
B、寻找病根 对症下药
在各类消化系统疾病的治疗中，肠镜发挥着重要的作用。但是除了消化系统疾病之外，鄂钢医院消化内科对于肝脏出现不适的病人，也能很好地对症下药将疾病治愈。“除了消化系统疾病，肝病也是我们科室治疗的范畴，其实人体内的肝胆胰脾就像一条河流一样，一个地方出现了污染，其他地方也会受到或多或少的影响。”马作明医生介绍道。
去年10月4日下午，41岁的贺飞（化名）因肚子肿胀不适同时解黑便来到鄂钢医院消化内科就诊。马作明医生详细询问了患者的既往病史以及主要症状，对患者进行了详细体检后发现，患者全身水肿，特别是肿胀的肚子跟皮球一般大，眼睛、身上都呈黄色，伴随重度贫血，初步推断患者是肝硬化腹水并伴有上消化道出血。
各项检查结果显示，患者有肝硬化腹水合并上消化道出血、脾功能亢进等病症，究其根本是乙肝在作怪。马作明医生找到病根之后，立即采取护肝、止血、抗感染、利尿等多种方式消除患者的腹水，然后用抗病毒药物消灭患者体内的病毒。经过一周的精心治疗后，患者的病情有所好转，并逐渐稳定下来。
患者的查血结果显示，他的白细胞、血小板都很低，这很容易导致感染和出血。CT检查结果显示，患者是由病毒引起的肝硬化，肝脏门静脉压力升高之后，又导致了并发症脾功能亢进的产生，从而使得脾肿大，白细胞、血小板减少之后出现重度贫血症状，伴有上消化道出血。
传统治疗此类病症的方法是外科手术切除脾脏，但脾脏是重要的免疫器官，全脾切除后会减弱病人的免疫功能，也会使得过滤功能丧失、爆发感染的机会增加。所以马作明医生决定采用部分介入脾栓塞术为患者进行治疗。这种方式既能消除脾亢，又能保留脾脏免疫功能，具有创伤小、恢复快、费用少的优点，特别适用于不能耐受外科手术者。
凭借渊博的学科专业知识和丰富的临床经验，马作明医生及其团队顺利地为患者完成了脾栓塞手术，解决了脾功能亢进问题，改善了患者的肝脏功能，患者术后无任何不适，感觉良好。后经复查，患者的白细胞、血小板含量恢复到正常值，消化道不再出血，腹水更是不存在，各项身体指标都很正常。患者已经能做一些轻松的工作。
“这位肝硬化的病人，就是典型的小病拖成大病，如果早点进行治疗，或许不会出现脾功能亢进这样的并发症，小病不治，等到出现危险的并发症时才追悔莫及，这是许多病人的通病，最好能将疾病扼杀在摇篮里。若是不幸拖成了大病，一定要积极治疗，找到病根，对症下药，才能让身体逐渐恢复健康。”马作明医生说。
鄂钢医院消化内科对乙肝、丙肝和肝硬化的治疗积累了十分丰富的经验，有着完善的治疗方案，患者经过治疗之后复查，大部分恢复情况良好。
C、避免开刀 体内治愈
“近年来，除了各类肝病、胰腺炎的发病率有不断上升的趋势，这一方面与胆道疾病的多发有关，另一方面还受不良生活方式的影响。以前胰腺炎更多使用外科手术的方式进行治疗，但是开刀的方法创伤大，恢复时间长，术中若是出现不良反应，患者的生命安全就得不到保障。随着医学科技的发展，药学的突飞猛进，目前药物治疗的效果已经远远超过了手术治疗的效果，所以现在我们一般采用药物治疗，尽量不开刀就能较好解决病人的困扰。”马作明医生介绍道。
去年8月12日晚，42岁的戴女士突然肚子肿胀，剧烈疼痛，且疼痛持续不减弱，家属见状就拨打“120”急救，患者被紧急送入鄂钢医院急诊科就诊。急诊科医生在给患者进行详细检查之后，察觉患者中上腹有明显的压痛感，初步判断为“腹痛待查”，随后紧急送往消化内科。
马作明医生闻讯赶来，对患者进行问诊，了解到患者患有胆结石，晚上又喝多了油汤，可能是油汤过于油腻，难以消化，胰腺受到不良影响。患者眼睛明显偏黄，加之腹痛剧烈，初步怀疑是重症胰腺炎。CT检查结果也证实了诊断，患者淀粉酶高，血糖处于非正常状态，血钙偏低，被确诊为重症胰腺炎。
轻症急性胰腺炎极少有并发症发生，而患者的这种重症胰腺炎，则常出现多种并发症，若不及时用药治疗，很可能会引起胰腺脓肿、胰腺假性囊肿、脏器功能衰竭，也可能继发腹腔、呼吸道、泌尿道等感染，感染扩散可能会引起败血症，情况非常危急，若不及时救治，患者随时可能丧命。
为避免其他并发症的产生，马作明医生立即给患者上胃管，抽出消化液，又为避免刺激胰液分泌，同时做胃肠减压，可防止呕吐，减轻腹胀，增加回心血量。抑制胰酶分泌，使用相应的抗感染药物，预防消化道出血，同时给予营养支持治疗。治疗时患者必须禁食，最初禁食5天，症状缓解之后进流食，半个月后患者的症状基本缓解，腹痛消失，黄疸退下，一个月之后顺利康复出院。
“类似胆结石引起的急性重症胰腺炎，一定要尽快到医院进行治疗，若是延误时机，让并发症有机可乘，那么后果不敢想象。”马作明医生说。
鄂钢医院消化内科主任、副主任医师马作明毕业于同济医科大学医疗系本科，先后在武汉同济医院感染科和湖北省人民医院的消化内科分别进修一年，在临床上有着丰富的经验，能够熟练地操作消化内镜，如胃镜、肠镜等。
马作明医生说，现在很多的病人主诉肚子胀痛，大便有时难以解出，来医院检查，肠镜、胃镜都没有查出任何病症，但是病人就是觉得非常不舒服，这种是典型的功能性胃肠病，是由于植物神经紊乱造成的消化系统功能障碍。
功能性胃肠病发病年龄多在20—50岁间，病程缓慢，常常受情绪、饮食等因素影响。此病在普通人群的发生率达到23.5%—74%，其中约42%—61%功能性胃肠病患者存在心理障碍，时常会感到焦虑或抑郁，严重影响患者的生活质量。
“病情较轻的患者应保持积极向上的生活态度，改变一些不良的生活方式，如有必要可用胃肠道调节药物辅助治疗。对重度患者，要采用抗焦虑、抑郁的药物帮助治疗。患者最好保持良好的心态，这对于此病的治疗帮助非常之大。”马作明医生说。
鄂钢医院消化内科现有医护人员共15人，其中主任医师、副主任医师各1人。高级技术人员均是在临床工作20年以上，并多次赴上级医院进修，有着丰富的临床救治经验，成功救治各类急重症和消化道大出血病人。该科现有床位60张，能够容纳较多的病人，为他们进行良好的治疗。
全科室的医护人员以真诚的态度、严谨的医疗作风、精益求精的医疗技术，服务着所有来鄂钢医院就诊的病人。他们希望让所有的病人能够带着希望而来，病愈后带着愉悦满意的心情和健康的身体踏出院门。
记者 翁燕 实习生 田萍 通讯员 杨启德
