卫庆文对患者进行术后检查
微创理念及微创时代已经到来。随着21世纪医学技术的飞速发展，腹腔镜技术已广泛应用于普外科、妇科、泌尿外科、小儿外科和骨科等。腹腔镜外科是一种新的发展趋势，是医学发展的必然产物，也是社会进步的必然要求，它将改变近百年外科手术的理念。患者在同等治疗效果的基础上，更愿意接受微创治疗，因为它创伤小、出血少、恢复快，在外科手术中应用广泛，腹腔镜技术已成为目前普通外科技术的金标准。
21世纪是医学发生革命性变化的时代，目前在北京、上海、广州等大城市，普外科手术首选腹腔镜，腹腔镜技术普及率极高，已达区、镇医院，腹腔镜技术走过了幼年时期，正步入成熟和快速发展的阶段。
腹腔镜正在逐步替代绝大部分传统的开腹手术，原来许多老一辈外科专家认为肿瘤根治性手术是不可能在腹腔镜下进行的，但现在循证医学证明了肿瘤的清扫不太可能的技术已成为过去，传统手术受到重大冲击及颠覆。
践行科技兴院
南下取“真经”
许多人可能都有过“肚子痛”的经历，但对于腹痛这个常见病症的诊断在医学上却是一难点，引起腹痛的原因有很多种，常见的是腹部器官疾病，但也有心脏疾病、肺部疾病等内科性疾病，或是泌尿系统疾病以及妇产科疾病等多种原因，牵涉面非常广泛。俗话说：肚子里面的货识不破。这正说明了这个问题。因此，经常出现腹痛患者在医院做了许多检查或治疗，花了不少钱，受了许多痛苦，却还不能诊断清楚，或是出现误诊、延误治疗导致严重的并发症，甚至出现死亡病例，引起重大医疗纠纷。但随着腹腔镜技术的普及和应用，以上问题迎刃而解，现在普通老百姓基本上接受了胃镜、肠镜等内镜检查的优越性，其实腹腔镜和其他内镜检查一样，在腹部疾病的诊断治疗中效果显著。因此，腹腔镜技术已经被写进了外科急腹症诊疗常规指南，十分受推崇。
鄂州二医院很注重人才培养与新技术的应用。近年来，该院选派了多名医生到上海、武汉、广州等地进修学习。卫庆文便是其中的一员。卫庆文是该院外科Ⅰ科主任、副主任医师，目前担任我市医学会普通外科分会的常务委员，九江医学院外科兼职副教授，有着丰富的外科临床经验。
今年4月至10月，卫庆文被该院派往南方医科大学附属医院外科进修，半年时间亲自上台参与胃肠癌手术50余例，观摩胃肠癌手术达200多例，积累了丰富的腹腔镜专科经验。并参加了南方医科大学附属微创技能培训班的专科学习，系统学习了微创解剖理论，并参加了相关微创技能培训，顺利获得了我国著名腹腔镜微创外科专家李国新教授亲自签名的培训结业证书。“之所以选择南方医院，是因为那里有李国新教授创建的南方医院普外科第一个专科研究中心——微创外科临床中心，这里有着临床最为先进的设备和技术，是外科医生‘取经’的必往之地。”卫庆文说。
10月4日，卫庆文进修完毕归来，马上投入紧张的工作之中，截至记者采访时，仅仅半个多月的时间就已经利用腹腔镜微创新技术救治了多位胃穿孔和阑尾炎等急腹症病人，并独立开展腹股疝的腹腔镜全腹膜外修补术（TEP）和复发性斜疝的经腹腹腔镜疝修补术（TAPP）多名，手术全部顺利完成，且患者都恢复良好。
10月7日，一位来自农村的67岁太婆因剧烈腹痛被家属送往鄂州二医院急诊科，当时已经是晚上9点30分，急诊科医生详细检查后，初步推断患者是胃穿孔，于是紧急送往普外科。卫庆文经过详细问诊后了解到，患者当日下午5点满腹剧烈疼痛，有强烈烧心的感觉，并伴有胃痛和反酸，痛苦不堪。结合CT检查结果可见患者膈下游离气体存在，合并腹膜炎体征，这是明显的空腔脏器穿孔的表现。在与患者及家属进行良好沟通后，决定为患者行腹腔镜探查术。
在各项术前准备工作完成之后，卫医生首先为患者进行腹腔镜下的探查，找到十二指肠具体的穿孔病灶，随后进行了全腹腔镜下十二指肠穿孔修补术，手术顺利完成。患者术中无任何不良反应，腹部仅留下直径只有12毫米的疤痕，术后6小时就能下床走路，恢复情况良好，目前已经顺利出院。
卫庆文医生在南方医科大学附属医院经过半年勤学苦练，终于能熟练操作腹腔镜微创手术，并且能够在最短时间内诊断出患者的病症，从而为患者进行对症治疗。对于一些危重病人来说，鄂州二医院外科所引进的腹腔镜微创新技术不仅节省了他们远赴大城市的昂贵支出，而且还能在家门口享受到大医院一样的先进治疗技术，安全高效有保障。
腹腔镜微创技术的应用非常广泛，不仅能治愈胃穿孔、阑尾炎、胆囊疾病疝气，而且更适用于全腹疾病，特别是对于消化系统恶性肿瘤有独特优势，因为它不像传统的开放性手术，需要开大切口和花费大量的时间找到具体的病灶，腹腔镜能够进行全腹部的探查，而且是在高清镜头下面，相较以往的标清镜头又前进了一步，在找到病灶的具体位置后，能够迅速进行手术，以免病人出现其他恶性的并发症。
记者跟随卫庆文医生来到病房查房，正巧看见上周刚做完腹腔镜胃穿孔修补术的一位女性。王女士今年45岁，是鄂城区某公司职工，她因为痔疮已经在鄂州二医院住院治疗5天，但是在一次下床上厕所的途中，突然出现间断性上腹部剧烈疼痛，且持续性存在，阵发性加剧并伴有发热的症状。卫庆文医生闻讯赶来，在了解到患者的具体情况后，立即为其进行相关检查后确诊为急性弥漫性腹膜炎并空腔脏器穿孔。由于患者发病急，外科医生团队经过讨论后决定，先为患者行腹腔镜探查明确术前诊断，再行腹腔镜下胃穿孔修补及腹腔冲洗引流术，最后病人转危为安。
“腹腔镜微创手术不像传统的开放性手术那样需要开大刀，仅仅只需在腹部打几个小孔，把微型摄像头置入腹腔，把腹腔内器官放大数倍传输到显示屏上，就好像是在显微镜下看东西一样，非常清晰，同时利用特殊微型器械治疗腹腔病变。患者一般手术完毕6小时后就可进食和下床活动，3天左右便可出院。”卫庆文医生说。
传统外科难题
如今迎刃而解
腹股沟疝是常见的普通外科疾病，广大劳动人民、老人和小儿更是高发人群。传统手术后仍存在高复发率，术后创伤性疼痛和异物感也是常见的并发症，这是困扰外科医师的一个难题。但随着腹腔镜技术的应用，此类难题便迎刃而解了。
今年10月23日，一位曾经在其他医院做过传统腹股疝手术后复发的患者来到鄂州二医院普通外科就诊，卫医生经过检查证实患者此次复发后比上次手术前更加严重，脱出体外的肿块体积达6厘米×6厘米，患者活动时明显有疼痛感，严重影响了工作和生活。患者曾多次到其他医院就诊，许多外科医生都反复告知他，此类病症常规手术很难治愈，因肠管已进入疝，构成疝囊壁的部分，即医学常说的“滑疝”，手术时很容易损伤肠管和出现严重的并发症。卫庆文医生与患者进行良好的沟通后，为其行复发性斜疝的经腹腹腔镜疝修补术（TAPP），手术顺利完成，这是我市首例独立完成复发性斜疝的经腹腹腔镜疝修补术（TAPP），术后患者恢复良好，已经出院。
据介绍，随着我国人口老龄化，许多老年人可能需要进行各种手术。在以往，70岁以上的老人进行手术时风险很大，家属很担心患者的身体情况，怕患者不能耐受手术损伤出现的意外。而现在，随着腹腔镜微创技术的发展，不但对年龄的限制较少，而且手术范围逐渐扩大，现在还有90岁的老人成功进行腹腔镜微创手术的报道，因它已把对患者的创伤降到最低。
对于一些爱美的年轻女性而言，大多不能接受身体上有疤痕，腹腔镜微创手术的切口非常小，最大切口不超过12毫米，而且采用的修补术是运用皮内缝合的方式，具有一定的皮肤美容效果，术后完全看不出任何的疤痕，皮肤完好如初。
对于一些肿瘤患者而言，在术中，最重要的就是要将淋巴结清扫干净，因为淋巴结与肿瘤转移的程度相关，清扫得越干净，那么患者的肿瘤根治效果就越好。腹腔镜探查时采用的是高清探头，能够将所看到的东西相较于肉眼放大6—8倍，手术视野广，能让患者的解剖结构更清晰展现在医生面前，让手术更加精确，大大避免了病变的遗漏和腹壁肌肉、血管、神经等组织的损伤，保障了患者的安全。
在为患者进行腹腔镜的探查时，采用的高清探头是可以旋转的，能够多角度、多目标地为患者进行全腹腔疾病的探查，对于患有多种疾病的病人，便于多病联治。腹腔镜手术对腹腔内脏器的干扰小，避免了空气和空气中尘埃细菌对腹腔的刺激和污染。术中以电热电凝操作为主，止血彻底，出血极少，一般不足10毫升，术后肠功能恢复快，可较早进食、下床活动，又大大减少了术后肠黏合的几率，并且对病人免疫系统影响小。
卫庆文医生在进修之前，也未曾想到过，这样的几个小孔，竟然能够治疗全腹疾病，开辟出一片大世界。
增强健康意识
定期健康检查
时下，随着经济的发展，人们生活节奏加快，学习和工作的压力也不断增加，越来越多的人在紧张的学习和工作中忽视了自己的健康问题。长时间过度疲劳，积劳成疾，病来如山倒，人们总是在忍受着疾病侵袭之痛时才想到，应该保持健康的生活方式。
医生建议：一般人最好每两年进行一次胃肠镜检查，确保胃肠健康。在日常生活中，应合理膳食，吃多样化的食物，以摄入均衡的营养，并足量饮水；坚持适当锻炼，循序渐进，以增强体质；不吸烟、不酗酒；保持乐观愉悦的心情。”卫庆文医生说。
对于通过体检发现的早期病例，特别是恶性肿瘤，进行腹腔镜手术更有得天独厚的优势。据介绍，鄂州二医院外科自开展腹腔镜微创手术之后，已经为多例胃穿孔、阑尾炎患者进行了手术，患者术后恢复良好。腹腔镜微创手术因其创伤小、恢复快、并发症少、无痕美容等显著特点，目前正逐步替代传统的开放性手术，成为新的标准化治疗手段，并被广大患者和家属接受和认可。随着技术进步，鄂州二医院普通外科也将陆续开展腹腔镜恶性肿瘤根治性手术，继而将会给鄂州广大市民带来更加优质的医疗服务。
特约记者 李红梅 实习生 田萍
