[现状]免费服务包有序覆盖
　　8月28日，凤凰街道社区卫生服务中心公共卫生科科长邱志祥带着家庭医生签约团队来到涌泉小区，开展健康随访服务。
　　走进69岁居民吴先生的家，家庭医生团队开始为老人量血压、听心跳、查血糖，询问老人每天的饮食状况……大家仔细进行着每一项健康测试，并将数据录入电脑。邱志祥解释说，吴先生患高血压多年，像这样的慢性病患者，该中心都要建立一个健康档案，以制定相应的治疗、保健方案。
　　作为家庭医生签约服务试点单位，凤凰街道社区卫生服务中心从去年上半年开始试行免费服务包签约工作，目前该中心已组建6支由全科医生、注册护士、公卫技术人员组成的家庭医生签约团队。借助为重点人群免费体检、上门健康随访、新生儿和产妇访视等机会，已签订意向性服务包1万多个，重点人群签约服务率近40％。
　　为方便居民随时找到自己，家庭医生在每户家庭都留下了工作电话、手机号码。“得让居民感到，我们就在他们身边，我们就是他们的亲人，这样才能更好地为他们服务。”
　　为有效解决城乡居民看病就医难题，在凤凰街道社区卫生服务中心试点工作的基础上，5月19日，我市借“世界家庭医生日”推广活动的契机，在全市城乡全面启动了家庭医生免费服务包意向性签约活动。 据不完全统计，目前，全市26家乡镇卫生院、5家社区卫生服务中心，289家村卫生室（社区卫生服务站），共组建378支家庭医生服务团队，意向性签约24万城乡居民，其中重点人群签约18.37万人。
　　[权益]居民可自主选择服务内容
　　《方案》指出，家庭医生的签约服务费用由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民个人共同分担，具体实施以服务包收费形式体现。服务包分为免费包、基本包、升级包3大类。签约适合对象分为老年人、慢性病人、0—6岁儿童、孕产妇、残疾人等重点人群和一般人群。
　　免费包收费标准是70元/年·人，其中50元是国家基本公共卫生服务费，另20元由医保承担。服务内容包括：国家基本公共卫生服务项目、在基层医院的签约医生团队处就诊一般诊疗费减免、上级医院专家门诊预约及转诊等服务内容。
　　基本包收费标准是90元/年·人，除去基本公共卫生服务经费和医保基金，个人只需支付20元。在免费包基础上，服务内容增加免费体检、健康咨询、便捷配药、健康指导等服务。
　　升级包原价2000余元,收费标准是365元/年·人，服务内容在基本包的基础上增加如血常规、尿常规、肝肾功能、心电图等检测内容。
　　签约居民可根据自身需求，自愿选择签约某种类型服务包。
　　《方案》明确表示，“三无”“五保”、低保对象等困难群体必须应签尽签、应治尽治，其个人承担的20元由社会救助专项资金支付，1-2级重度残疾对象由残联专项资金支付。
　　此外，《方案》还要求，必须抓实签约服务质量，做到签约一人、服务到位一人，把家庭医生签约服务落到实处。实行家庭医生签约服务的，应严格按照规定的服务包内涵和价格执行，不得减少服务内涵，不得另行收取其他费用，不得强制服务强行收费。
　　[前景]从“单打独斗”到“团队合作”
　　在分级诊疗制度大力推进的今天，基层首诊成为最关键的着力点。那么，如何让百姓信任基层医院，愿意留在基层医院看病？家庭医生展现出更多优势。
　　“开展居民健康签约服务，是实现从‘以治病为中心’到‘以健康为中心’转变的重要抓手，是促进分级诊疗、实现有序就医的重要基础，是构建和谐医患关系的重要途径……”市卫计委主要负责人表示，现在家庭医生更强调“团队合作”，通过团队向签约对象提供健康服务，能更好地发挥区域内医疗卫生资源的利用效能，而不是像以往由某一个签约医生向签约对象提供服务。
　　在《方案》的基础上，市卫计委还会同市人社局、市财政局、市民政局、市残联、市物价局出台了《关于推进契约式家庭医生签约服务的实施意见》。目前，市卫计委已成立家庭医生签约服务工作领导小组，并发出了《关于明确家庭医生签约服务相关工作职责分工的通知》。
　　根据相关文件规定，城乡居民在一定区域内可自主选择签约服务团队，采取“签约医生+服务团队+支撑平台”的层级化契约服务模式。服务团队以区域内医疗资源作支撑，以二、三级医疗卫生机构作后盾，向签约对象提供综合、连续、协同的基本医疗卫生服务。
　　“谁签约谁受益，经费伴随履约走。”该负责人表示，在家庭医生签约服务基础上，我市将从签约劳务补偿、强化培养培训、健全纵向协作、完善差别支付机制、加快信息平台建设等方面，为城乡居民开展健康契约式服务及分级诊疗制度提供政策、资金、人才、技术保障。
　　该负责人指出，家庭医生签约服务是专业公共卫生机构、综合和专科医院、基层医疗卫生机构“三位一体”重大疾病防控机制的“团队合作”，要通过主动上门服务，有病治病，没病保健，实现医防结合，让家庭医生真正成为居民健康的“守门人”。
　　记者 郭爱兵