医保智能审核监控系统上线
信息来源:鄂州市人民政府网
日期:2017-12-12
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本网讯(记者王凤玲 通讯员胡俊)昨日,记者从市人社局获悉,我市医保智能审核监控系统已全面上线,将对定点医疗机构上传的医保报销费用单据进行全面审核,对发现的违规单据进行自动检索处理。该系统的运行,标志着我市医保基金监管进入信息化管理时代。
该系统主要依托三大知识库(临床知识库、医药标准知识库、医保政策知识库),通过与定点医疗机构HIS系统数据实时对接,对定点医疗机构的医疗服务行为全面、全程、实时进行监控,做到“事前提醒、事中监控、事后审核”。目前,我市有16家医院接入医保智能审核监控系统。从2018年1月起,将全面运用智能审核系统审核市内定点医疗机构住院病历,不再审核纸质病历。
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